着色芽生菌病的临床表现

着色芽生菌病是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性感染。本病在世界各地均有报道，但以热带和亚热带地区发病率高。我国以山东和河南两省患者较多。常见于户外活动和赤足者，近年来有器官移植后继发本病的报道。

本病病程慢性，常有局部外伤史，可累及各年龄组，以中青年多见，男性多于女性。皮损好发于暴露部位，尤以足、小腿和手臂多见，亦有发生于面、耳、胸、肩、臀部者。

皮损初起为真菌侵入处的单个炎性丘疹，逐渐扩大并形成暗红色结节或斑块，表面呈疣状、菜花状或覆盖污褐色痂，痂上有散在的针帽大小黑褐色小点，痂下常有脓液溢出，揭开痂后可见颗粒状或乳头状肉芽，肉芽之间常有脓栓，在斑块或结节周围呈暗红色炎性浸润带。

自觉轻度或无瘙痒，继发细菌感染或溃疡时有疼痛。病程进展缓慢，可发展成疣状皮肤结核样、梅毒树胶肿样、银屑病样、足菌肿或象皮肿样皮损。病变偶可侵及黏膜，甲周损害可波及甲板，表现为甲板变厚、浑浊或明显嵴状隆起，甲下鳞屑堆积。

本病晚期可沿周围淋巴管播散，出现卫星状皮损，亦可经血行播散引起泛发性皮损。偶有在慢性溃疡基础上发生鳞状细胞癌者。一般不侵及肌肉和骨骼，但可因关节部位皮损产生的瘢痕挛缩造成关节强直畸形、肌肉萎缩、骨质疏松等继发损害。

参考资料：[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.