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气管闭合性创伤原则是保持呼吸通畅,尽量一期修复喉气管损伤,防止喉气管狭窄。其治疗包括保守治疗、气管切开术、修复损伤等。
1、保守治疗:气管轻度损伤无呼吸困难者,密切观察呼吸情况,并予以抗生素及皮质类固醇激素治疗。
2、气管切开术:气管损伤早期一般无呼吸困难,随着创面渗血和黏膜肿胀,数小时后可出现呼吸困难。一旦出现,应尽早行低位气管切开。
3、修复损伤:根据损伤的程度、部位,采取不同的手术方式。较小的气管黏膜损伤,不需缝合;较长的黏膜撕裂,予以缝合;气管软骨骨折及移位者应予以复位,并妥善缝合损伤的气管软骨和黏膜;如气管软骨为粉碎性损伤或气管完全断离,气管向上下退缩,可游离损伤的上下两端气管,行气管对端吻合术;胸段气管损伤,需在解除呼吸困难的前提下,进行开胸修复气管。急性气管损伤处理的要点是确保气道通畅,尽量一期妥善修复气管组织的损伤和变形。气管损伤常伴有喉的损伤,应一并处理。喉气管损伤一期修复是治疗成功的关键。一期修复失败者,有较大的可能性遗留难治性的喉气管狭窄,对患者十分不利。
参考资料:[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.






