急性肾功能衰竭的辅助检查有哪些

急性肾功能衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢积聚，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。其辅助检查有以下几点：

一、尿量及尿液检查

1、尿量：

精确记录每小时尿量，危重患者(尤其是昏迷患者)留置导尿管以收集尿液。

2、尿液检查及生物化学分析：

注意尿色改变。酱油色尿提示有溶血或软组织严重破坏，尿呈酸性。肾前性急性肾功能衰竭时尿浓缩，尿相对密度和渗透压高；肾性急性肾功能衰竭为等渗尿，尿相对密度为1.010-1.014。尿常规检查时，镜下见到宽大的棕色管型，即为肾功能衰竭管型，提示急性肾小管坏死，对急性肾功能衰竭有诊断意义；大量红细胞管型及蛋白提示急性肾小球肾炎；有白细胞管型提示急性肾盂肾炎。对于肾前性、肾后性急性肾功能衰竭患者，早期阶段尿液检查常无异常或有红细胞、白细胞。

二、血清肌酐水平肌酐清除率、血清尿素氮水平：

若每日血尿素氮升高3.6-7.1mmol/L，血肌酐升高44.2-88.4mmol/L，则表示有进行性急性肾功能衰竭，或有高分解代谢存在。

三、影像学检查：其主要用于诊断肾后性急性肾功能衰竭。

1、B超检查：可显示双肾大小以及肾输尿管积水；

2、尿路平片、CT平扫：可发现尿结石影；

3、逆行尿路造影：若怀疑尿路梗阻，可作逆行尿路造影；

4、输尿管插管既可进一步确定梗阻又有治疗作用；

5、磁共振成像：可显示尿路梗阻部位及梗阻程度；

6、X射线或放射性核素检查：可发现肾血管有无阻塞，确诊则需行肾血管造影，但应特别注意对比剂的肾毒性。其对老年人、肾血流灌注不足和肾小球滤过率减少者毒性更大，会加重急性肾功能衰竭。

四、肾穿刺活检：

通常用于没有明确致病原因的肾实质性急性肾功能衰竭，如肾小球肾炎、血管炎、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜及过敏性间质性肾炎等。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.