哪些原因会导致胸腔积液的外观发生改变

对明确积液性质及病因诊断均十分重要，疑为渗出性积液必须做胸腔穿刺，如有漏出液病因者则避免胸腔穿刺，胸腔积液可从外观等估计胸腔积液的病因，具体如下：

1、浆液性渗出液：常见于结核性胸膜炎、脓胸的早期和胸膜转移癌的早期，有时见于风湿热与结缔组织病。

2、血性胸腔积液：多见于胸膜创伤，偶尔见于自发性气胸、主动脉瘤破裂等，胸腔积液中红细胞数＞100×10^9/L者，多由恶性肿瘤、创伤和肺梗死引起。

3、浆液血性胸腔积液：可见于胸膜转移癌、胸膜间皮瘤、血液病、炭疽杆菌性胸膜炎，有时见于肺吸虫病、结缔组织病、结核性胸膜炎等。

4、脓液：脓胸，常由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，也可由于结核分枝杆菌、化脓性链球菌等引起结核性脓胸、慢性非特异性脓胸、肺胸膜放线菌病及肋骨骨髓炎所致的脓胸，均可有胸壁瘘管形成。

5、乳糜性胸腔积液：常由于胸导管阻塞、破裂或受压所引起，病因为胸部手术、恶性肿瘤、丝虫病或淋巴结核、创伤等。也可由于肺淋巴管肌瘤病引起。

6、巧克力色积液：考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。

7、黑色积液：多为曲霉感染。

8、黄绿色积液：见于类风湿关节炎。

参考资料：[1]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.