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吞咽困难可见于多种疾病,比较常见的有胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症、帕金森病等,需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。
1、胃食管反流病:由于胃酸的反流,患者常有嗳气、反酸、烧心、胸骨后疼痛等不适的临床表现,此时可同时结合其内镜、食管测压进行诊断。
2、食管癌:早期食管癌症状常不明显,进食通过缓慢并有滞留的感觉或者轻度哽噎感,常有胸骨后不适、烧灼感等,中晚期食管癌主要表现为进行性吞咽困难,由不能咽下固体食物发展至液体食物无法咽下,可通过胃镜检查进行诊断。
3、贲门失弛缓症: 因食管括约肌松弛障碍,临床表现为间歇性咽下因难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛,病程较长,通过食管钡剂造影,可见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状,以明确诊断。
4、帕金森病:常见于中老年人,常有运动迟缓、静止性震颤、肌强直等临床表现,其多巴胺治疗效果明显,可通过嗅觉检测等检查进一步辅助诊断。
5、重症肌无力:患者存在受累骨骼肌病态疲劳,肌肉收缩后出现严重无力甚至瘫痪,肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,或胆碱酯酶抑制剂治疗有效等,可通过AChR抗体滴度检测协助诊断,或通过疲劳试验、新斯的明试验明确诊断。










消化内科疾病的诊断与治疗,特别是胆胰疾病、梗阻性黄疸及肝病的诊治。对于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关介入治疗也比较熟练,如鼻胆管引流术(ENBD)、内窥镜下胆道内引流术(ERBD)、鼻胰管引流术(EPBD)、内窥镜下胰管内引流术(ERPD)、十二指肠乳头括约肌切开(EPT)及胰胆管取石、胰胆管刷检术及活检术等。