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临床老年便秘并不是一种独立的疾病,而是一组症状,病因较为复杂,肠道病变、腹腔或盆腔内的肿瘤压迫等疾病因素,以及药物副作用、遗传因素等都可能引起老年便秘。
一、疾病因素
1、肠道病变:如痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎、肠梗阻、肠道肿瘤等结肠、直肠和肛门病变,引起肛门括约肌痉挛,导致排便困难。
2、局部病变:如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等,导致排便无力而出现便秘。
3、腹腔或盆腔内肿瘤压迫:如子宫肌瘤导致肠蠕动受阻,肠内容物滞留不能下排。
4、全身性疾病:如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等,使肠肌松弛、排便无力。
二、生理因素
腹肌及盆腔肌张力降低:老年人腹肌及盆腔肌张力下降,排便推动力不足,难以将粪便排出体外。
三、药物因素
1、使肠肌松弛的药物:如吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等,使肠肌松弛引起便秘。
2、滥用泻药:过度使用泻药形成药物依赖,造成便秘。
四、遗传因素
老年便秘通常不会遗传,但部分疾病如肠道肿瘤可能受遗传因素影响,患病可能性高于其他人。
五、生活方式
1、饮食结构异常:如进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
2、运动减少:老年体弱、活动过少,肠痉挛致排便困难。










消化内科疾病的诊断与治疗,特别是胆胰疾病、梗阻性黄疸及肝病的诊治。对于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关介入治疗也比较熟练,如鼻胆管引流术(ENBD)、内窥镜下胆道内引流术(ERBD)、鼻胰管引流术(EPBD)、内窥镜下胰管内引流术(ERPD)、十二指肠乳头括约肌切开(EPT)及胰胆管取石、胰胆管刷检术及活检术等。