脾大需要做什么检查

脾大患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

医生通过对脾脏进行触诊，观察脾脏的大小，注意脾脏的质地、脾脏边缘和表面情况，以及有没有压痛和摩擦感，同时还要注意患者周身皮肤黏膜有无出血现象。

二、实验室检查

1、血常规检查：患者白细胞增高尤其是中性粒细胞增高，提示有感染的可能。如果白细胞大于20×109/L，还需要考虑是否有慢性粒细胞白血病等血液系统疾病。

2、血生化检查：如果出现转氨酶、胆红素等增高，应考虑肝炎、肝硬化的可能性。

3、肿瘤标志物：若出现甲胎蛋白等肿瘤标志物的增高，应考虑有无脾脏转移性肿瘤。

三、影像学检查

1、腹部B超检查：可比较准确观察脾脏的大小，有利于临床医生评估脾大的病情。

2、腹部CT或核磁检查：对于既往有肝炎、肝硬化的患者，应完善腹部CT或核磁检查，明确肝脏等器官有无严重病变。

四、其他检查

1、骨髓活检：对于外周血白细胞持续大于20×109/L以上的脾大患者，还要完善骨髓活检，进一步明确有无白血病等血液系统的疾病。

2、淋巴结彩超：对于脾大合并有淋巴结肿大的患者，要完善淋巴结彩超明确淋巴结的结构是否破坏，有助于鉴别炎性淋巴结肿大和淋巴瘤。

3、脾脏穿刺活检：对于既往有肿瘤病史的患者，可以行脾脏穿刺活检，进行病理检查明确有无脾脏转移。