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昏迷是一种临床上常见的危急症状,指高级神经活动的极度抑制状态,表现为意识丧失,对外界的刺激无反应,可见于脑出血、脑梗死、脑挫裂伤、癫痫等疾病。
1、脑出血:多见于中老年患者,在体力活动或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状,如出现肢体的偏瘫,常伴头痛、恶心、呕吐等颅高压症状,可发生昏迷,通过头颅CT检查,可见脑内血肿呈高密度区域,可迅速明确脑出血的诊断。
2、脑梗死:多见于老年人,多有动脉粥样硬化的危险因素,常在安静或睡眠中急性起病,迅速出现局灶性脑损害的症状及体征,如头痛、恶心、呕吐少见,无或者有轻度的意识障碍,颅脑CT、MRI有助于明确诊断。
3、脑挫裂伤:有明确的头颅外伤史,伤后立即出现昏迷,意识障碍时间较长,常提示有脑挫裂伤,并常有局灶性神经缺失征,可伴有头痛、恶心、呕吐,根据这些,脑挫裂伤的诊断多可成立,可再通过头颅CT检查等明确诊断。
4、癫痫:癫痫导致的癫痫性昏迷,可见于全面性发作后或持续症状。根据患者的癲痫病史、发作时表现及脑电图改变可进一步明确诊断。
5、糖尿病酮症酸中毒:患者常有糖尿病病史,发生酮症酸中毒时可出现多饮、多食、多尿和乏力症状的加重,及食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、尿量减少、意识障碍等症状,严重时危及生命,需立即就医,可通过血糖、血酮、尿酮、血气分析等检查明确诊断。









