胸痛需要做什么检查

胸痛患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

1、望诊：观察皮肤是否有疱疹、红肿、胸廓畸形等。

2、触诊：明确患者胸部是否有压痛、触痛。

3、叩诊：明确有无浊音、过清音，心界浊音是否扩大。

4、听诊：认真听诊肺部呼吸音、心脏听诊是否有杂音等。

二、实验室检查

1、心肌损伤标志物：常用来疾病早期筛查及排除诊断。当不能测定cTn时，可选择CK-MB做为诊断AMI的重要指标。

2、心脏功能标志物：利钠肽在急性胸痛的鉴别诊断、危险分层和预后判断等方面也具有重要作用。BNP和NT-proBNP是目前最重要的心脏功能标志物。

3、出凝血标志物：D-二聚体可作为APE诊断的首选筛查指标，还可用于主动脉夹层的筛查和排除。

4、血、痰常规检查：对诊断炎症有帮助。

三、影像学检查

1、心电图：对心肌缺血、心肌梗死有帮助。

2、肺CT或胸部X线片：若患者胸痛合并一侧呼吸音减弱或消失，必须进行胸部放射检查。

3、超声心动图：能直接看到心脏解剖和功能变化，对冠心病节段性室壁运动异常、各种瓣膜病的鉴别、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。

4、肺动脉增强CT：可以明确证实是否存在肺栓塞。

5、冠状动脉造影：是急性心肌梗死的金标准。

四、其他检查

食管滴酸试验或食管24小时pH监测：可确诊是否为反流性食管炎引起的胸痛。