心源性呼吸困难需要做什么检查

心源性呼吸困难患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

医生观察患者呼吸的频率、心跳的快慢等，判断患者血压、心率等生命体征，听诊检查患者是否存在肺内干、湿罗音以及呼吸音改变，判断是否存在胸腔积液，检查患者口唇是否发绀，是否存在颈静脉怒张，肝颈回流征是否存在阳性，检查患者是否存在腹水、下肢水肿等。心脏体格检查确定患者是否存在心界扩大、是否存在心音改变，心脏杂音以及是否可触及震颤。

二、实验室检查

1、血常规检查：患者肌钙蛋白数，尤其是心肌脂肪酸结合蛋白，缺血修饰蛋白等数值变化，检查是否有心肌缺血的可能性。

2、血液中利钠肽水平：根据利钠肽升高的程度，可初步鉴别是心源性呼吸困难还是肺源性呼吸困难。

三、影像学检查

X线片：单纯X线片简便、经济、快捷，对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有一定帮助作用，明确是否存在肺水肿、肺炎、气胸、胸腔积液、心包积液、肺不张等。

四、其他检查

1、心电图检查：心电图可判断有无心律失常、心肌梗死、心肌缺血等情况，也能帮助发现是否存在心房扩大，束支传导阻滞，帮助明确是否存在心脏器质性病变和电活动异常，也用于帮助鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难等。

2、超声心动图：用于发现心脏结构性改变、功能异常、各腔室压力变化，是否存在心包积液等，对于是否存在心力衰竭，舒张性心力衰竭、肺动脉栓塞、大量心包积液、心肌病、瓣膜病、心肌病等有重要意义。

3、甲状腺功能：排查有无甲状腺功能亢进或减低的情况。