巩膜黄染需要做什么检查

巩膜黄染患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

1、体格检查

（1）视诊：检查皮肤、巩膜及结膜颜色，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病改变。

（2）触诊：检查腹部体征，有无肝大、脾大、胆囊肿大及压痛、腹水、腹部静脉曲张等。

2、实验室检查

（1）血生化：出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型。

（2）乙型肝炎病毒标志物检测：包括HBsAg与抗-HBs、HBeAg与抗-HBe、HBcAg与抗-HBc的检测，对乙型肝炎病毒感染的诊断具有重要意义。

（3）肿瘤标志物检查：有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。

3、影像学检查

（1）超声检查：B超检查简便、快捷、准确、花费少，是梗阻性黄疸的首选检查，也是胰头癌定位和定性诊断的重要手段。

（2）X线检查：X线检查腹部平片可发现胆道结石、胰腺钙化等病变。X线胆道造影可发现胆管结石、狭窄、肿瘤等异常，并可判断胆囊收缩功能及胆管有无扩张。

（3）CT检查：胆管癌行CT检查能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，对判定胰头癌可切除性也具有重要意义。

（4）放射性核素检查：应用198金或99锝进行肝扫描，可了解肝内有无占位性病变。用131碘玫瑰红扫描对鉴别肝外阻塞性黄症与肝细胞性黄疸有一定帮助。

（5）核磁共振（MRI）检查：对各种原因引起的梗阻性黄疸胆道扩张情况可以作出比较客观的诊断。特别适用于B超或CT有阳性发现，但又不能明确诊断的病人。