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肝脾肿大可见于多种疾病,比较常见的有病毒性肝炎、伤寒败血症、亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、贫血、肝硬化等。
1、病毒性肝炎:急性病毒性肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变,故有上腹不适、恶心、呕叶等,慢性肝炎常出现肠黏膜水肿。此外,胆道感染也常见。急性重症型肝炎,临床特征为急性起病,10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脾肿大。
2、伤寒败血症:伤寒败血症时血管扩张后血压下降,尽管此时心率加快,心排除量增加。血管亦可多为通透性增加,使血流中液体成分漏入组织引起肝脾肿大。
3、亚急性细菌性心内膜炎:亚急性细菌性心内膜炎起病较缓慢,表现为发热,热性不规则,乏力多汗,进行性贫血,体重减轻,也有关节酸痛等,后期可有器官栓塞症状出现,出现肝脾肿大。
4、血吸虫病:临床上常有如下特点,发热为主要的症状,发热的高低,期限和热型视感染轻重而异。胃肠道症状常呈痢疾样大便,可带血和黏液。肺部症状咳嗽相当多见,可有胸痛、血痰等症状。
5、贫血:贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配,相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少;另外,由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少,也会引起肝脾肿大、黏膜颜色变淡。
6、肝硬化:失代偿期症状、体征、化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
7、门静脉或脾静脉血栓形成:门静脉血栓形成可导致肝硬化或节段性萎缩,若同时合并肠系膜静脉血栓形成则可急性致死。原发病(如肝细胞癌)的症状可表现得比较明显,食道曲张静脉出血多见。



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