昏迷需要做什么检查

昏迷患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

医生应先进行快速的初步检查，包括生命体征、瞳孔对光反射、对刺激的反应、脑膜刺激征及腹部情况，外伤者勿活动颈部，注意有无需要立即处理的内外科情况。

二、实验室检查

1、血常规检查：患者白细胞数，尤其是中性粒细胞增高，常提示炎症的存在，考虑可能发生感染。

2、尿常规检查：若发现有红、白细胞，蛋白和管型，血浆非蛋白氮含量明显增高，则提示有尿毒症昏迷。

3、血糖、血酮、尿酮检查：有助于糖尿病酮症酸中毒的诊断。

4、血氨检查：有助于肝性脑病的诊断。

三、影像学检查

1、头颅CT：是诊断脑出血、蛛网膜下腔出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态等情况，有助于诊断及治疗方法的选择，对于颅脑外伤硬膜外血肿、硬膜下血肿也具有很大的诊断价值。

2、头颅MRI：有助于发现颅内肿瘤等占位性病变，当发现结构异常时，对明确脑出血的病因很有帮助。

3、数字减影血管造影：是临床上明确有无脑动脉瘤的诊断“金标准”。

四、其他检查

1、神经电生理检查：脑电图、听觉诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位等，对于评价大脑代谢率等大脑功能状态、预测昏迷预后等有决定性诊断价值。

2、脑脊液检查：对明确昏迷的病因有时可以起到决定性的作用，如脑脊液检查为血性脑脊液，考虑蛛网膜下腔出血或脑出血；脑脊液混浊或清亮，白细胞增多，以多核细胞为主，压力增高，蛋白增高，糖降低或正常，为化脓性脑膜炎；脑脊液白细胞增多，以淋巴为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量减低，考虑结性脑膜炎；如真菌涂片和培养为阳性则为真菌性脑膜炎。