胸痛怎么治疗

胸痛患者应及时就医明确病因，治疗原则为针对引起症状的原发病进行病因治疗。

1、急性冠脉综合征

（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：可根据现实条件选择合适的再灌注策略，包括直接PCI（PPCI）、转运PCI或静脉溶栓治疗、溶栓后转运PCI和溶栓-介入序贯再灌注治疗等。

（2）非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）：由于NSTE-ACS患者的病情严重程度差异大，应建立基于危险分层的治疗策略，根据病情危险程度分层施治。治疗手段包括镇痛、抗血小板治疗、抗凝治疗及再灌注心肌治疗、抗休克治疗、抗心衰治疗等。

2、急性主动脉夹层：首先立即入胸痛诊间进行监护，限制活动。然后给予有效镇痛（可适当肌注或静脉应用阿片类药物）、控制心率和血压（建议静脉应用β受体阻滞剂），控制夹层发展，降低主动脉夹层破裂的风险。在有效镇痛、心率血压控制稳定后，尽快完成主动脉CTA检查，明确急性主动脉夹层的分型及受累范围，为手术方案的选择提供依据。

3、急性肺栓塞：患者首先应在监护病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。然后，对于排除溶栓禁忌证的患者，及时给予静脉溶栓治疗。常规治疗无效者可行肺动脉血栓摘除术或为放置下腔静脉滤器，防止血栓再次脱落阻塞肺动脉。

4、张力性气胸：所有考虑张力性气胸的患者，均应当立即进入胸痛诊间或抢救室，待确诊后应立即施行胸腔穿刺术（穿刺位置常为患侧锁骨中线第2肋间，可使用粗针头穿刺排气），予紧急排气、减压。穿刺减压同时需进行床旁X线或胸部CT检查；若条件允许，亦可先行胸腔闭式引流术，再行相关检查。若医疗机构不具备胸腔闭式引流术条件，应当对张力性气胸患者实施紧急胸腔穿刺减压后转诊。