咯痰是什么病

咯痰常见于细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等疾病，具体如下：

1、细菌性肺炎：由肺炎链球菌、溶血性链球菌等病原体导致的肺部炎症，以高热、寒战、咳嗽、咯痰、胸痛为主要特征。化验白细胞升高，X线片出现特征性病变即可诊断。

2、肺脓肿：肺组织坏死形成脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。血常规、细菌学检查及肺CT可诊断。

3、支气管扩张症：多继发于急性、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复支气管炎症、结构破坏导致支气管扩张。临床主表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血。结合症状和高分辨肺CT检查可确诊。

4、慢性阻塞性肺疾病：多见于中年以上，每于冬春季加剧，夏季减轻或缓解。最突出的症状是咳嗽，尤其是清晨醒后较剧，也可在夜间加剧而致影响睡眠，咳出或多或少的脓性黏液痰，有时也可发生小量咯血。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知疾病导致的慢性咳嗽，且肺功能检测FEV/FVC<70%，则诊断慢性阻塞性肺疾病。

5、支气管结核：支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性。症状多为咳嗽、咯痰、低热、盗汗、呼吸困难、体重减轻、咯血(少数病例)、胸痛等；体检少数患者可有肺部局限性哮鸣音，局限性呼吸减弱等；胸片示肺纹理密集、肺纹理粗乱、肺不张、局限性肺气肿等。纤维支气管镜检查对于该病诊断有决定性作用。

6、肺癌：早期肺癌大多无症状或体征。但对于40岁以上有长期吸烟史(吸烟指数>20包/年)者，出现如下症状，即持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽，或原有慢性咳嗽的性质发生改变；咯血或痰中带血；气短或喘鸣，听诊时可发现局限或固定性哮鸣音；发热，抗生素治疗效果不佳；体重下降等症状应警惕肺癌。纤维支气管镜和病理组织学检查可确诊。

急性左心衰竭：患者既往心功能能不全病史，突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。听诊时双肺满布湿性啰音和哮鸣音。结合典型症状和体征，必要时可行B型脑钠肽检查诊断和鉴别。