胸壁疼痛是什么病

胸壁疼痛可见于多种疾病，比较常见的有带状疱疹、胸壁化脓性骨髓炎、胸壁嗜酸性肉芽肿、胸壁骨肿瘤等。

1、带状疱疹：表现为突发胸痛且剧烈，有灼烧、刀割感，沿一侧肋间神经分布的皮肤水疱。

2、胸壁化脓性骨髓炎：外伤导致感染，诱发败血症，伴有局部红肿、疼痛剧烈、范围较广，或形成脓肿、窦道，可伴有寒战、烦躁、高热等全身症状。

3、胸壁嗜酸性肉芽肿：表现为夜间疼痛严重，存在局部压痛，且疼痛部位可触及软组织肿块，可伴有低热、恶病质等全身症状，实验室检查常有贫血、碱性磷酸酶水平增高、尿本周蛋白阳性、红细胞沉降率增加。

4、胸壁骨肿瘤：软组织源性的肿瘤疼痛较轻，骨源性的肿瘤疼痛较为明显，大部分患者可在胸壁触及包块，但包块的活动度对鉴别良恶性帮助很有限。部分患者随着肿瘤的增大会出现伴随体征，如肿瘤压迫上腔静脉后出现颈静脉怒张、双上肢水肿等，肿瘤侵及臂丛神经后出现上肢感觉、活动障碍等。

5、胸壁静脉炎：多见于中年女性，一般无严重临床症状，有侧胸壁及腋窝部疼痛，经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物，向下可延及脐部上方，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应， 如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。

6、肋骨骨折：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。胸壁可见畸形，局部明显压痛；间接挤压骨折处疼痛加重，甚至产生骨摩擦音，即可与软组织挫伤鉴别。骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。伤后晚期骨折断端移位发生的损伤可能造成迟发性血胸或血气胸。连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。连枷胸病人常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。胸部X线照片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但不能显示前胸肋软骨骨折。