胃痛需要做什么检查

胃痛患者需要在医生指导下进行体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，以明确诊断。

一、体格检查

患者胃部存在疼痛，常伴有胀满、恶心呕吐、嗳气、反酸等症状。多数患者除在相应部位有压痛之外，无其他对诊断有意义的体征。胃癌早期亦无明显症状，随着肿瘤的发展，可出现上腹痛或不适、早饱、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐及黑便等症状，晚期可在上腹部扪及肿块。

二、实验室检查

1、呕吐物或粪便隐血试验：通过红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容，查看有无出血现象。

2、粪便常规和培养：查看有无感染因素。

3、幽门螺杆菌（Hp）检查：有多种方法，如组织学、酶、细菌培养、碳13和碳14尿素呼气试验或粪便Hp抗原检测，通过胃镜可以取胃窦黏膜作快速尿素酶试验、组织学检查或者作Hp培养。

4、五肽胃泌素刺激试验：该检查主要是确定患者是否存在明显低酸或无酸，这样可以更好的提示患者是否存在胃体萎缩性胃炎。

三、影像学检查

1、X线钡剂检查：对急性胃炎无诊断价值，对慢性胃炎，主要用于排除消化性溃疡、胃癌等疾病。消化性溃疡可通过X线的直接征象(具有诊断意义的龛影)和间接征象(对诊断有参考价值的局部痉挛、激惹及十二指肠球部变形)进行判断。肿块型、溃疡型、浸润型等中晚期胃癌可通过影像进行鉴别和确诊，而早期胃癌病变多浅小。

2、CT检查：若胃癌存在转移，可通过CT等检查明确转移情况。

四、其他检查

1、胃镜检查：便于查看患者的胃黏膜有无局部或弥漫性充血、水肿、炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡，有无新鲜出血或褐色血痂等，有助于明确病因。对于消化性溃疡，内镜诊断可明确溃疡的部位、大小、数目以及溃疡的分期。食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的患者应尽快检查，吞服腐蚀剂者不能进行胃镜检查。

2、组织活检：在内镜观察下取黏膜组织，活检组织学可以看到黏膜层有细胞浸润和糜烂，还可以取活体组织做病理和幽门螺杆菌检查。胃癌的胃镜检查不仅可直接观察到病变，在取活组织进行病理检查后，若病变仅局限于黏膜或黏膜下层，诊断比较困难，需做多点活检识别。