出诊医院: 天津医科大学第二医院 肛肠外科
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肛门括约肌松弛怎么治疗

    发布时间:2023-08-02    编辑:史刚刚
        浏览量:2490

肛门括约肌松弛可根据病因采取手术治疗、药物治疗、针灸治疗等,具体如下:

一、手术治疗

1、痔疮:对于症状严重导致肛门括约肌松弛出现大便失禁者应及早手术治疗。痔切除术主要用于II,III,IV度内痔和混合痔的治疗。吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)主要适用于III,IV度内痔;非手术疗法治疗失败的II度内痔和环状痔。与传统手术比较具有疼痛轻微,手术时间短,病人恢复快等优点。

2、直肠脱垂:对于完全直肠反复脱垂出现不能还纳、直肠坏死、便失禁者及早手术治疗。包括直肠前切除术、直肠固定术等。

3、炎性肠病:患者严重腹泻出现便失禁、肠穿孔、怀疑恶变、有严重肠外表现者及早手术。常用手术为结直肠切除术。

4、脊髓肿瘤:对于已出现疼痛、压迫导致肢体感觉、麻木障碍、排便障碍者及时手术治疗。良性肿瘤手术治疗,显微手术切除加椎板复位适于不涉及脊柱稳定性者,对于脊柱不稳者,选择显微手术切除加脊柱内固定。恶性肿瘤手术治疗,肿瘤切除及去椎板减压是首选手术方式,对于影响脊柱稳定恶性脊柱肿瘤,可手术行肿瘤切除及脊柱内固定治疗。

5、直肠肿瘤:良性直肠肿瘤出现排便困难及压迫刺激便失禁者、恶性直肠肿瘤应及时手术治疗。经腹会阴联合切除适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌。直肠癌前切除术多适用直肠中上段癌,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7-11cm的早期直肠癌。不适用于癌肿较大,分化程度差,多处淋巴结转移者。

二、药物治疗

1、痔疮膏:外用痔疮膏有减轻水肿,缓解症状、减轻疼痛的作用,对于痔疮患者效果较好。但肛周皮肤破损、有感染化脓者不宜使用。

2、氨基水杨酸类制剂:是炎性肠病的主要治疗药物,包括奥沙拉嗪、美沙拉嗪等。最常见的不良反应有恶心、厌食、红斑及搔痒、头痛、腹泻、关节痛。磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急性间歇性卟啉症患者禁用本品。

3、皮质类固醇:对炎性肠病的治疗效果较好,常用药为强的松或地塞米松,主要在急性发作期应用,由于它有一定副作用,故不主张长期使用。

4、化疗药物:直肠癌化疗药物常用的有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊利替康等,常见副作用有恶心、呕吐、骨髓抑制等。

5、抗菌素:盆腔脓肿患者多选择抗菌药治疗,对于脓肿过大无法吸收者可以穿刺引流。

三、针灸治疗:通过针刺特定穴位,刺激肛门括约肌收缩,从而缓解肛门括约肌松弛症状。

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