胸痛是什么病

胸痛不是一种疾病，而是某些疾病的一种症状，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等，需要根据临床症状、相关检查结果明确诊断。

1、急性冠脉综合征：常于过度体力活动、情绪波动、饱食后诱发，胸痛位于心前区或胸骨后，为较为剧烈的压迫感及濒死感，可向牙齿、颈部、下颌、左肩背部及双上臂放射，伴大汗、无力、头晕、呼吸困难或意识障碍。 体检时可闻及心脏杂音、第三或第四心音、心律不齐、肺部湿啰音。心电图相应导联有ST-T动态改变，心肌标志物肌钙蛋白I升高。

2、主动脉夹层：诊断要点①突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛，并可能向腹部及腰部延伸。②邻近器官及血管受压，出现脏器供血不足的症状，类似“动脉栓塞”表现（脑、心 脏、肺、肠、肝脏、肾脏及脊髓均可累及）。③有高血压及动脉粥样硬化病史，且发病时血压均较高，四肢血压不对称，也有以休克样表现为初始症状，但与血压不平行，若血压下降提示动脉夹层外破裂或累及心包引起心包填塞。④心底部及主动脉走形区可闻及血管杂音或触及震颤。⑤主动脉CTA扫描可确诊，CT可显示主动脉真腔、假腔和两者之间的内膜片，从而确诊主动脉夹层的存在。

3、急性肺栓塞：典型表现为呼吸困难、胸痛、咯 血。肺栓塞的主要体征表现为肺动脉第二音亢进、颈静脉充盈、搏动增强、肝脏增大、肝颈反流征阳性及双下肢水肿、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张等。

4、气胸：诊断要点为①突发剧烈的胸痛及呼吸困难，胸痛可放射至同侧肩部、对侧胸廓或腹部，类似AMI或急腹症。张力性气胸还可能有烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状。②气喘症状尤为明显，80%的老年气胸仅表现为胸闷、呼吸困难，而胸痛症状不明显。③左侧气胸ECG会出现异常Q波，酷似AMI，但气胸引流后ECG恢复正常。④体检患侧胸廓运动减弱，语颤减弱或消失，纵隔移位(心脏浊音界及心尖搏 动向健侧移位)，叩诊鼓音，呼吸音消失。⑤胸部X线示肺外周部分透亮度增加，无肺纹理，并见气胸线可确诊。

5、胃食管反流病：临床症状为胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻；反酸，吞咽困难；夜间反流，常伴有咳嗽或喘息。

6、带状疱疹：常骤然起病，沿肋间神经分布，呈粟粒至绿豆大丘疹，继变为水疱，常发生在胸部一侧不越过中线，患部皮肤感觉过敏，呈刀割样剧痛或灼痛。

7、心脏神经官能症及其他精神因素所致如戒断综合征：这些患者常有焦虑不安、心悸、坐立不安以及含糊不清的胸部不适的主诉，但必须除外辅助检查阳性发现者作为排除诊断。