心前区痛怎么治疗

心前区痛的病因复杂，患者需及时就医明确病因后进行针对性治疗，治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1、硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，扩张血管增加心肌供氧，从而有效缓解心绞痛症状。硝酸酯药物的不良反应有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红心悸等，偶有血压下降。

2、β受体阻滯剂：如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔，阻断拟交感神经对心率和心肌收缩力的刺激作用，减慢心率，降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。β受体阻滯剂使用时应注意小剂量起始，以免引起低血压等不良反应。停用本药时应逐步减量，如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。支气管哮喘以及心动过缓、高度房室传导阻滞者禁用。

3、钙通道阻断剂：如硝苯地平、尼群地平、尼索地平等，抑制钙离子进人心肌内，也抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

中钙离子的作用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。对于需要长期用药的患者，目前推荐使用控释、缓释或长效剂型。低血压、心衰失代偿期应用需要慎重。钙通道阻断剂的不良反应包括周围性水肿、便秘、头痛、面色潮红、嗜睡、心动过缓或过速和房室传导阻滞等。

4、抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集，防止血栓形成。不良反应主要是胃肠道症状和出血，与剂量有关，使用肠溶剂或缓释剂、抗酸剂可以减少对胃肠道的不良作用。过敏严重、未控制的高血压、活动性消化性溃疡、局部出血和出血体质者禁用。

5、降脂药物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，改善内皮细胞的功能，抑制炎症、稳定斑块，使部分动脉粥样硬化斑块消退，显著延缓病变进展，在治疗冠状动脉粥样硬化中起重要作用。注意肝功能异常者慎用。

6、血管紧张素转换酶抑制剂：如培哚普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等。血管紧张素转换酶抑制剂能逆转左心室肥厚及血管壁增厚，延缓动脉粥样硬化进展，能减少斑块破裂和血栓形成；适用于冠心病患者的二级预防，尤其是合并糖尿病患者。注意收缩压<90mmHg、肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和过敏者禁用。不良反应主要包括干咳、低血压和罕见的血管性水肿。

二、手术治疗

1、经皮冠状动脉介入术：经皮冠状动脉介入术已成为目前临床冠心病治疗的重要手段，适用于冠状动脉单支病变多支复杂的病变的治疗。经皮冠状动脉介入术不仅可以改善生活质量，而且对存在大面积心肌缺血的高危患者可明显降低其心肌梗死的发生率和死亡率。

2、冠状动脉旁路手术：适用于冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者；复杂冠状动脉左主干病变；不适合行介入治疗的患者；心肌梗死后合并室壁瘤，需要切除室壁瘤的患者；闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌。