鼻塞需要做什么检查

鼻塞需要做的检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

（1）体格检查

1、视诊：外鼻和鼻腔的检查，查看鼻梁的形状，有无凹陷和畸形；鼻翼有无塌陷性畸形和缺损；皮肤有无红肿、破溃和新生物；前鼻孔的形状，有无肥大；外鼻周围，检查面颊有无不对称或者局限性隆起等。

2、触诊：患鼻疖或鼻前庭炎时，鼻翼变硬，触痛明显；患鼻硬结病时，鼻翼变硬而无触痛；鼻中隔脓肿者，鼻尖可有触痛或按压痛；鼻骨骨折错位时，鼻梁有触痛，并可感觉到下陷、鼻骨移位等畸形，如果形成了皮下气肿，触之有捻发感。急性额窦炎在眶内上角可有触痛或按压痛；急性上颌窦炎时在面颊部可有触痛或按压痛。鼻窦囊肿有颜面部隆起者，按压时有如按压乒乓球之感。

3、叩诊：可用单指直接叩击或双指间接叩击患处，以了解有无疼痛。急性上倾窦炎在面颊部可有叩痛；急性额窦炎时，额窦前壁可有叩痛，并且叩痛区常与额窦本身大小相当。

4、听诊：注意听患者发声或小儿哭声，可推知其鼻腔有无阻塞性病变。鼻腔阻塞时，可出现闭塞性鼻音；而患腭裂或软腭麻痹者，可出现开放性鼻音。

5、嗅诊：患臭鼻症或牙源性上颌窦炎，可嗅到特殊腥臭味；恶性肿瘤患者则可出现特有的“癌肿气味"。

（2）实验室检查

1、血常规：对于过敏性鼻炎，可以出现嗜酸性粒细胞增高。

2、高敏反应C蛋白：应激反应可以出现高敏反应C蛋白升高。

3、过敏试验检查：可以行过敏原检查。

（3）影像学检查

1、X线：根据检查目的受检者须采取不同体位摄取x线片。鼻骨侧位片可观察到鼻骨骨折线的水平位置，轴位可判断骨折是哪侧。鼻窦鼻颏位片主要用于检查上颌窦，也可显示筛窦，额窦、鼻腔和眼眶。鼻额位主要用于检查额窦和筛窦，也可显示上领窦、鼻腔和眼眶。从X线片上可了解窦腔形态、占位性病变、窦壁完整与否。对判定窦内囊肿、新生物、外伤以及受累的邻近器官(眼眶、颅内)病变程度有一定参考价值，但对病变程度和范围的判定不如x线计算机断层扫描。

2、CT：能详尽地显示鼻、鼻窦及邻近部位(眼眶、颅底、翼腭窝及鼻咽部)等处解剖影像及其变异，对窦口鼻道复合体及鼻窦炎症范围，外伤损伤程度、肿物扩展范围、骨质破坏情况等可提供可靠信息，对制订手术方案有重要指导意义。

3、磁共振成像( MRI)：磁共振成像不受骨影干扰，对软组织辨认能力高于CT，能准确判定鼻、鼻窦肿瘤的位置、大小及浸润程度，并能详细观察肿瘤与周围软组织、淋巴结的解剖关系，由于血管内流动的血液使磁共振信号丢失所产生的“流空效应”，使得磁共振能准确反映出肿瘤与血管的关系。

（4）其他检查

1、前鼻镜检查：主要观察有否阻塞中鼻道引流的病变如鼻中隔高位偏曲和黏膜结节，以及中鼻甲肿大或息肉样变。若嗅裂和中鼻道有异常分泌物则表明鼻窦有化脓性感染。异常分泌物在中鼻道前端出现，多为额窦炎症；若在中部，多为前组筛窦感染；在中部稍后，多为上颌窦炎；在嗅裂部出现，则考虑后组筛窦或蝶窦的炎症。鼻窦肿物或使鼻腔外侧壁内移，或破坏窦壁突入鼻腔，后者表面触之极易出血。

2、鼻内镜检查：鼻内镜以其多角度、视野广的特点，可完成对鼻腔内各个部分的检查。此外，经鼻内镜引入上颌窦内直接观察窦内各壁和自然开口，还可通过鼻内镜的引导取活体组织病理检查、发现鼻出血部位进行电凝或激光止血。

3、鼻通气功能检查：鼻通气功能的检查目的主要是判定鼻通气程度、鼻气道阻力大小、鼻气道狭窄部位、鼻气道有效横断面积等，通过这些指标的测定，对判定病情、确定治疗方针均有重要价值。