手术后发热怎么治疗

手术后发热的治疗方式包括药物治疗、一般治疗、手术治疗以及其他治疗，具体如下：

（1）药物治疗：

1、氯丙嗪：手术后体温中枢受损出现发热者可静脉注射或者肌肉注射氯丙嗪，通过抑制体温调节中枢，使体温降低。不良反应有口干、视物不清、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸等。

2、非甾体类抗炎药：心包切开综合征引起的胸痛、发热可以用非甾体类抗炎药缓解，临床常用阿司匹林、吲哚美辛等。副作用轻微，主要为胃肠道反应和肝脏损害。

3、抗凝药：对于下肢静脉血栓形成导致的手术后发热者，首选抗凝药，常用肝素、华法林、利伐沙班等。能抑制下肢血栓形成，有出现倾向者禁用。

4、溶栓药：对于下肢静脉血栓形成导致的手术后发热者，常用尿激酶、链激酶，起效快、溶栓效果好，但有出血风险，需注意掌握溶栓治疗的时间窗。

5、抗生素：对于呼吸道、泌尿系统感染导致的手术后发热常用抗生素治疗，可以先用广谱抗生素，再根据细菌培养结果调整药物。泌尿系统感染常用喹诺酮类，如诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星，但需要注意喹诺酮类和复方磺胺甲唑耐药性增加。儿童尽量不采用喹诺酮类药物。呼吸道感染常用头孢类抗生素。

（2）一般治疗：

1、酒精擦浴：对非感染性手术后发热效果较好，一般酒精浓度为30%左右，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。但在擦浴过程中应注意观察病人变化，如有体温下降，寒战，面色苍白，口唇青紫等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。

2、冰袋冰帽降温：冰袋或冰帽降温，将冰块放在塑料袋内，扎紧口，放置在大血管处，即两侧腋下，大腿根部，颈部及头部，1小时更换1次。还可采用头戴冰帽进行降温治疗。而在应用冰袋或冰帽进行治疗时，应注意用纱布保护耳朵，以防冻伤。

3、三明治法冰毯降温：在患者背部及前部均放置冰毯，前部冰毯接触部位为前胸(齐肩)、腹部、双下肢前面。冰毯与皮肤之间用单层被单隔离。该法降温效果好，可能与其增加了患者与冰毯接触的体表面积，加速了传导散热有关，而且两层冰毯使患者处于一个低温环境中，患者周围空气温度下降，加速了辐射散热。但是由于冰毯过低的温度，部分患者会出现皮肤发红、腹泻、心律失常、寒战、躁动等不良反应。

4、冰水静脉滴注：将0、9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等置入冰箱，降温至0-10℃时取出液体用棉套保温。把低温液体输入患者体内，输液开始即行特护及床边监护。静滴低温液体的并发症有局部疼痛、心律失常等。

5、补液：对于脱水导致的手术后发热，应及时补液纠正体内的水电解质失衡。一般要根据静脉抽血检查体内的水电解质的情况，如果出现了低钠、低钾、低氯等情况，必须要根据其丢失的情况做相对应的补充。另外还要注意补充水分，多喝水。

（3）手术治疗：

心包切开综合征：合并心包积液出现心脏压塞者可以手术治疗。

1、心包穿刺：通过引流心包积液缓解心包压塞的喘憋、呼吸困难症状，可以对心包积液检验明确性质。对于严重心律失常、出血性疾病、穿刺部位感染者不宜行心包穿刺。

2、心包切除术：适于反复出现心包积液者，通过剥除心包，引流积液解除心脏压塞症状。

3、下肢静脉血栓：对于血栓引起的症状较重，可能出现严重并发症者及时手术治疗。

4、深静脉导管溶栓：是目前下肢静脉血栓主要治疗方式，适用于广泛性下肢静脉血栓。

5、血管扩张术：包括血管内球囊扩张术、血管内支架成形术等，该方法短期内有一定效果，但容易再出现血管闭塞。

（4）其他治疗：

人工冬眠疗法：通过减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态，降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免予细胞遭受严重损害，给原发病的治疗争取时间，提供前提。适于严重感染引起的高热、中枢性高热、重症脑外伤或其他重症脑病等。禁用于血容量显著减少而未纠正前、肝肾功能严重损害、严重贫血。