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    陈风 主任医师  副教授
    出诊医院： 上海市第六人民医院 普外科
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左半结肠和右半结肠的差异

    发布时间：2023-08-02    编辑：陈风
        浏览量：2395

左半结肠和右半结肠的差异具体如下：

1、胚胎来源不同：左半结肠来源于后肠，右半结肠来源于中肠。右半结肠包括盲肠、升结肠、2\3横结肠。左半结肠包括1\3横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠及直肠；

2、临床表现不同：右半结肠粘液腺癌和印戒细胞癌多见，见于老年患者和女性，缺铁性贫血、腹腔转移发生较高。左半结肠癌多见于男性、年轻患者、表现为便血，肺转移较多；

3、突变的差别：左半结肠和右半结肠所处的微生物环境不同，右半结肠内侵袭性细菌较左半结肠多，胆汁酸浓度是左半结肠的10倍。右半结肠APC和TP53的突变率低于左半结肠，RAS、BRAF突变高于左半结肠，MSI-H右侧高于左侧，EGRF配体右侧低于左侧；

4、分子亚型分布：CMS1亚型的特点是BRAF突变率高，免疫活化显著，多发于右半结肠。CMS2型相反，WNT活化，发生于左半结肠，右半结肠癌的预后差于左半结肠，可能与微卫星不稳的发生率高有关；

5、转移性结肠癌化疗差别：给予5-FU治疗，右半结肠和左半结肠的生存期为5个月，右半结肠差于左半结肠。转移性结肠癌靶向药物治疗效果差异，FOLRIRI+西妥昔单抗，抗EGFR、VEGF治疗右半结肠效果差。

    同科室医生

      擅长：

      直肠癌保肛手术、腹腔镜微创手术。
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