门静脉高压症的辅助检查有哪些

门静脉压力通过流入血流和流出阻力形成并维持。门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。门静脉高压症病人常需要做以下辅助检查：

1、血常规：脾功能亢进时，血细胞计数减少，以白细胞计数降至3×10^10/L以下和血小板计数减少至(70-80)×10^9//L以下最为多见。出血、营养不良、溶血或骨髓抑制都可以引起贫血。

2、肝功能检查：常见血浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。由于许多凝血因子在肝合成加上慢性肝病病人有原发性纤维蛋白溶解亢进，所以凝血酶原时间常有延长。还应作肝炎病原免疫学和甲胎蛋白检查。CT肝脏体积检测和吲哚菁绿排泄试验对肝功尤其是肝储备功能的评价有临床指导意义。

3、腹部超声：可以显示腹水、肝密度及质地异常门静脉扩张、血管开放情况、门静脉与肝动脉血流量，门静脉系统有无血栓等。门静脉高压症时门静脉内径≥1.3cm。

4、骨髓检查：可以排除骨髓纤维化病人髓外造血引起的脾大，避免误切脾脏。还可评价脾切除术后病人三系细胞的恢复情况。

5、×线钡餐和内镜检查：食管在钡剂充盈时，曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变；排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影；钡剂进入胃、十二指肠中还可显示有无胃底静脉曲张、鉴别有无溃疡形成。但这些在内镜检查时更为明显。

6、CT、CT血管造影(CTA)或磁共振门静脉血管成像(MRPVG)：可以了解肝硬化程度(包括肝体积)、肝动脉和脾动脉直径、门静脉和脾静脉直径、入肝血流，以及了解侧支血管的部位、大小及其范围。有助于指导手术方式的选择。手术切口和穿刺口需规避腹壁曲张静脉，尽可能保留天然分流通道。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.