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    出诊医院： 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻喉头颈外科
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鼓膜修补有几种办法

    发布时间：2023-08-04    编辑：郑贵亮
        浏览量：1735

慢性化脓性中耳炎流脓停止耳内干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈。穿孔不愈合应及时行鼓室成形术，彻底根治中耳慢性病变以保留或改善听力。如贴膜试验阳性，上鼓室和乳突无不可逆性炎性病变，可单纯行鼓膜修补术。鼓膜修补的方法有三种：

1、夹层法：将外耳道后壁皮肤与骨壁分离，达鼓环时继续从鼓膜上皮层和纤维层之间分离达骨性外耳道前壁。将筋膜放入纤维层和上皮层之间后复位分离的上皮层和皮肤。优点：鼓膜为生理位置，不易出现鼓室粘连和鼓膜的外侧愈合；筋膜从上皮层和纤维层两面接受血液供应，方便固定，容易成活。要求术者具备一定的手术经验和技巧。

2、内贴法：从鼓室内将筋膜与鼓膜黏膜面相贴，此法较简便易行。但仅从黏膜面接受血液供应，且容易与鼓室内壁相粘连。

3、外贴法：去除鼓膜上皮层，在其上敷筋膜。单面接受血供，同时易形成鼓膜的浅表愈合；上皮去除不彻底，可形成鼓膜夹层胆脂瘤，已少有人主张使用。

参考资料：[1]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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      擅长：耳显微、耳神经侧颅底外科，如人工耳蜗植入、眩晕疾病、听力障碍疾病、面神经疾病、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、咽旁间隙占位的诊断与治疗。
      擅长：擅长儿童腺样体扁桃体肥大微创治疗，过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉的药物及手术治疗，尤其擅长功能性鼻内镜手术。
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      擅长：各类鼻内镜手术、小儿鼾症和成人鼾症、耳鼻咽喉头颈外科常见疾病如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等的治疗。
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