耳石症怎么治疗

耳石症有一定自限性，自然病程数天-数月，很少超过一年，一个月内自愈者约50%，但可反复发病，其治疗如下：

一、耳石复位治疗：

1、Epley法：是目前治疗后半规管BPPV最常用的手法。该法通过依次改变患者头位，使耳石在重力作用下移动，从后半规管排出。患者坐于治疗床上；头向患侧转45；在治疗者帮助下迅速取仰卧位，头垂于床边；头向健侧转90°，此时相当于健侧的Dix-Hallpike位；将患者头部连同身体一起继续向健侧翻转90°，使其侧卧于治疗床上，此时头部偏离仰卧位达135°；恢复坐位，完成一个治疗循环。上述每一体位至少保持30-60秒或维持到眼震消失为止。整个治疗过程反复进行，直到任意位置均无眩晕和眼震出现后再重复2-3个循环。

2、Lempert法：又称Barbecue翻滚法，用于治疗水平半规管BPPV。

3、耳石复位仪：可作为一种复位治疗选择，适用于手法复位操作困难的患者。

二、药物治疗：

原则上药物并不能使耳石复位，但当合并其他疾病时，或复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。

三、手术治疗：

适用于极少数手法复位后仍迁延不愈，对日常工作和生活有较大影响的BPPV患者，可考虑行半规管堵塞术。

四、前庭康复训练：

前庭康复训练通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗。

参考资料：[1]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.