细菌性肝脓肿怎么治疗

细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，并采用全身支持疗法、抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流等方法进行治疗。

1、全身支持疗法：给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次小量输血和血等以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力等。

2、抗生素治疗：由于肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌为常见，在未确定病原菌以前，可首选对此类细菌有作用的抗生素。如注射用青霉素钠、氨苄西林胶囊加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑氯化钠注射液等药物，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。

3、经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大的脓肿，在超声引导下行穿刺。置管引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。

4、切开引流：适用于较大脓肿，估计有穿破可能或已穿破胸腔或腹腔胆源性肝脓肿；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；以及慢性肝脓肿。现在常用的手术途径为经腹腔切开引流，适用于多数病人，但手术中应注意用纱布妥善隔离保护腹腔和周围脏器避免脓液污染。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.