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细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,亦称化脓性肝脓肿,其发病机制具体如下:
1、胆管系统疾病:是引起细菌性肝脓肿的最主要途径,约占25%,如胆石症、胆管蛔虫症、胆囊炎、胆管狭窄、胆管癌、胰头癌等疾病导致胆汁引流不畅并发化脓性胆管炎,病菌沿胆管逆行进入肝脏形成肝脓肿。
2、门静脉系统引流器官的细菌感染:如腹腔感染、化脓性阑尾炎、憩室炎、盆腔炎等可引起门静脉属支的化脓性门静脉炎,脱落的脓毒性栓子进入肝脏导致肝脏感染,脓肿形成。
3、全身其他器官的化脓性感染:如皮肤疖肿、化脓性骨髓炎、细菌性心内膜炎等疾病引起败血症、菌血症,致病菌都可以经肝动脉进入肝脏,并最终形成肝脓肿。
4、其他:如临近器官或组织感染多可直接播散到肝或致病菌经淋巴管进入到肝;外伤、肝脏手术;此外,尚有一些原因不明的肝脓肿,这些患者大多存在隐匿病变,机体抵抗力下降时,致病菌在肝内繁殖,形成肝脓肿。
参考资料:[1]苏忠学,吴亚光.实用肝胆外科学.第1版[M].广州.世界图书出版广东有限公司.2013.









