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胆石症应与胰腺炎、胃穿孔、蛔厥、肝痈等疾病相鉴别。
1、胰腺炎:疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左,胆囊区无明显触痛,血、尿淀粉酶显著增高;B超、CT扫描等检查可资鉴别。
2、胃穿孔:突发腹部剧痛,为持续性刀割样剧痛,板状腹,肝浊音界消失,X线透视见膈下有游离气体。
3、蛔厥:好发于青少年,呈钻顶样绞痛,可吐出蛔虫,缓解时如常人,腹部体征不明显。
4、肝痈:右胁腹疼痛,呕恶,尤以发热、寒战明显,B超可鉴别。
5、其他急腹症:胆石症还须与急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性右侧宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别,B超检查、腹部平片、尿常规等有助于鉴别。
参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.









