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肝脏是腹腔内最大的实质性器官,位于右侧膈下,由于其占腹腔面积大,位置固定,质地较脆而柔软,因此是人体最易损伤的腹腔实质脏器之一,当出现肝外伤时,可能有下列体征:
1、休克:肝外伤一般都有休克的体征,表现为面色苍白、血压不稳或血压下降、脉搏细速、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量减少等。严重时,全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢厥冷,脉搏摸不清,血压测不出,尿少甚至无尿。
2、腹膜刺激征:腹腔内出血所致一般较轻,而肝脏损伤时,肝内较大的胆管破裂或肝脏碎裂伤时所致大量胆汁外渗,表现为上腹部或全腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张形成典型的“板状腹”征象。
3、其他:肝区叩痛明显,有血肿形成时可触及肝大或上腹部肿块,开放性损伤在上腹部可见火器及刀刺伤的入口;闭合性损伤有时可见到表皮擦伤、腹壁软组织挫伤及腹壁淤血的局部征象。
参考资料:[1]苏忠学,吴亚光.实用肝胆外科学.第1版[M].广州.世界图书出版广东有限公司.2013.









