肝外伤有哪些并发症

肝外伤是腹部外伤中较常见且严重的损伤，可分为开放性和闭合性，其可能会出现下列并发症，具体如下：

1、胆漏：肝外伤手术后胆漏发生率约5%，是常见并发症。多因手术清创时肝创面胆管未能仔细结扎或结扎线脱落，坏死的肝组织清除不完全、液化而致肝管分支破溃所致；如胆漏量不大，术中又放置有双套管引流者，虽胆汁外漏，因有双套管负压吸引不致发生胆汁性腹膜炎，随着时间的推移，漏出量越来越少，多可自愈；如漏出量大，而又未做双套管引流或引流效果不佳，往往发生胆汁性腹膜炎，重者可致休克死亡，常需要二次手术。

2、胆管出血：可在术后早期发生，也可在数周、数月后发生。主要表现为阵发性右上腹胀痛、绞痛、呕血、便血、发热、黄疸，呈周期性胆管出血，出血原因多为中央型肝破裂或重型破裂手术时，止血、清创不彻底，缝合后留有残腔，以后出血、渗血、肝内血肿、坏死组织液化、胆汁渗漏、感染坏死；治疗方法主要为手术，采用血肿切开止血、肝动脉结扎术，并行胆总管T管引流术。

3、肝内脓肿：多因肝外伤较深，清创时小胆管未结扎或无生机组织未能彻底清除，缝合时留有残腔所致。如持续高热不退，白细胞增多，应用BUS、CT等检查定位，行穿刺引流，必要时行切开引流。

4、多系统器官功能障碍综合征（MODS）：多因损伤严重、大量出血、严重休克合并感染引起，主要表现为ARF、ARDS、应激性溃疡。因此，在处理肝损伤时，及时抗休克、纠正内稳态的失衡、防治感染对预防MODS尤为重要。

参考资料：[1]苏忠学，吴亚光.实用肝胆外科学.第1版[M].广州.世界图书出版广东有限公司.2013.