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细菌感染导致脾大的疾病有哪些

发布时间：2023-08-04 编辑：王鹤

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细菌感染导致脾大的疾病非常多，脾脏只是一个反应性器官，它其实可以对很多病原体感染都会有相应的反应，细菌性感染中诸如亚急性感染性心内膜炎、败血症、伤寒、脾结核、布鲁菌病等都可以导致脾大，脾大是一个不特异的症状表现，具体如下：

1、亚急性感染性心内膜炎：有先天性或风湿性瓣膜性心脏病史。可有发热、乏力肌肉关节疼痛。约60%以上患者有轻度脾大质软有轻压痛，伴脾梗死者左上腹有剧痛。可有皮肤瘀点及其他脏器梗死的表现。

2、败血症起病多急骤、寒战后高热、大汗，皮肤可出现瘀点。脾大一般为轻度，且可有轻压痛。如未接受有效的治疗，体内多处可出现转移性脓肿，疑为此症应多次血培养（包括细菌、厌氧菌、真菌），用抗生素前、寒战时抽血作培养可望提高阳性率，必要时可作骨髓液培养找病原体，阳性时作药敏试验。

3、伤寒：典型病例初期体温逐步上升，5-7天后呈高热稽留不退约二周，中毒症状较严重，相对缓脉，有显著神经系统症状，表情淡漠嗜睡甚至谵妄、昏迷，腹胀、轻度腹痛。脾大多为轻度，质软、可有轻度压痛。部分病例有蔷薇疹。

4、脾结核：主要为全身粟粒性结核所致起病缓慢，多有发热、苍白、乏力、消瘦、厌食、衰弱、体重减轻、恶心、腹胀、腹痛。脾大多为中度，质较韧实，压痛不明显，常伴肝大。部分病例可找到脾外结核，PPD皮试多数阳性，少数阴性。

5、布鲁菌病：由布鲁菌属引起，多有从事屠宰、饲养、皮毛加工与家畜及畜产品接触史，3-6月份多见，临床常见表现有发热、食欲不振、多汗、倦怠无力等伴咳嗽、咳痰、头痛、心悸、关节疼痛或肿胀、肝脾大、肝肾功能异常、血沉、C反应蛋白升高等。

参考资料：[1]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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急性脑炎、脑膜炎、鼻窦炎、鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胆囊炎、急性肝炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等内科急性感染性疾病，以及器官移植术后危重症感染、急性重症感染并发脏器功能不全等治疗，对不明原因发热的诊治也有丰富的经验。

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中西医结合诊治感染性疾病及多器官衰竭，不明原因发烧，各种感染相关的疑难性疾病。重症胰腺炎，泌尿系感染，呼吸系统感染，胆道感染。

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中西医结合诊治内科急性感染、重症感染、发热待查（包括不明原因发热），如急性脑炎、脑膜炎、鼻窦炎、鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、急性胆囊炎、急性肝炎、急性阑尾炎等。

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各种感染性疾病、发热待查、脏器移植术后的感染及抢救多脏器功能衰竭，如急性脑炎、脑膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肠炎、急性尿道炎等。

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咳嗽、咽痛、发热、腹泻、上呼吸道感染、肺炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肝脓肿、肺脓肿、尿路感染等常见感染性疾病的诊治具有较丰富的经验，以及血尿、蛋白尿、糖尿病肾病、高血压肾损害，各种原发性和继发性肾小球肾炎、血液透析的诊断和治疗。

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各种疑难感染性疾病，不明原因发热，急性胰腺炎等各类腹腔感染等。

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