肌红蛋白尿可见于哪些疾病

肌红蛋白尿可发生在某些病理过程中所引起的肌肉组织变性、炎症与广泛损伤及代谢紊乱，致肌红蛋白自受损肌肉组织中渗出；肌红蛋白分子量小，易从肾脏排出而发生肌红蛋白尿，并可导致肾损害，临床上肌红蛋白尿主要见于下列疾病：

1、阵发性肌红蛋白尿：本病极罕见，患者可在运动后排出棕黑色尿，易与阵发性行军性血红蛋白尿混淆。本病患者表现特有的肌肉软弱无力乃至完全瘫痪，以及被动伸展时引起疼痛等症状，可作为两者的鉴别要点之一。

2、挤压综合征：患者受挤压伤后有急性肾衰竭的临床表现，尿中测出肌红蛋白，可确立本病的诊断。挤压综合征多由于意外事故，一肢体或多肢体经历数小时的严重挤压而致病。从损伤的肌肉渗出氧合肌红蛋白与变性肌红蛋白，并自肾脏排出。血液中肌红蛋白含量增高及休克，常导致急性肾衰竭。受伤严重的患者往往死于第六、七天间。尸检发现肾小管坏死，许多肾小管腔有肌红蛋白管型，肾小球似乎无改变。

3、重度烧伤、电烧伤、大动脉血栓形成等：所致大块肌肉受损，也可引起肌红蛋白尿。

4、结缔组织病或感染：如皮肌炎、肌萎缩或急性多发性肌炎等。

5、中毒：如海蛇咬伤，蜂毒，酒精中毒，纤维素厂所产生的化学毒物污染的鱼中毒，两性霉素、甘草中毒等。

6、MacArdle病：本病主要表现以运动后肌肉痉挛与乏力、间断性肌红蛋白尿、肌肉组织缺乏磷酸化酶活性为特征。

7、其他：各种原因引起的动脉闭塞、剧烈痉挛或抽搐后、尿毒症酸中毒低钾血症、急性全身性感染、恶性高热等，还有“运动性”肌红蛋白尿。

参考资料：[1]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.