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神经系统病变中有肋间神经炎、肋间神经肿瘤、脊神经根痛、胸段脊髓压迫症、多发性硬化等可能引发胸痛症状,具体如下:
1、肋间神经炎:常为病毒感染、毒素、机械损伤压迫等原因引起肋间神经炎而导致胸痛,疼痛性质为刺痛或灼痛,常沿着一根或数根肋间神经支配区域分布,转身、深呼吸、咳嗽均可使疼痛加重,沿肋间神经分布区域局部有压痛,以脊椎旁、腋中线及胸骨旁较明显。
2、肋间神经肿瘤:良性、恶性肋间神经肿瘤或转移性肿瘤侵犯,压迫肋间神经均可引起肋间神经痛,呈持续性剧痛,局部检查可发现肿瘤存在。
3、脊神经根痛:感染、中毒、赘生骨的压迫(如强直性脊椎炎、骨关节炎)、神经根受牵拉(如脊柱后凸、早期椎间盘肿胀肥厚等使脊神经穿出椎间孔时张力增加)等原因均可引起胸段神经根痛,疼痛性质为刺痛或锐痛,可放射至肩部、侧胸及前胸,弯腰、举臂及转身均可使疼痛加重,脊柱X线检查、磁共振显像(MRI)及脊柱造影有助于诊断。
4、胸段脊髓压迫症:由于胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤及先天性异常(如脊髓血管畸形)等原因压迫胸段脊髓及神经根,均可引起胸部肋间神经痛。常见的疾病如脊椎结核、脊髓硬脊膜外脓肿、脊髓和椎管内肿瘤等。
5、多发性硬化:多发性硬化是一种青壮年起病的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,病因不明,女性发病率高于男性,临床少见。此病可引起胸痛,呈节段性或根性分布的疼痛。可根据中枢神经系统白质损害的症状和体征,缓解和复发交替的病程,脑脊液检查而作出诊断。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









癫痫、睡眠障碍、焦虑、抑郁症及脑血管病、帕金森病、老年变性病等的诊断与治疗。
