肝性脑病患者的临床表现

肝性脑病又称为肝性昏迷，是由急性肝衰竭、严重慢性肝病和(或)伴有门体分流，导致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病的临床表现为：

1、前驱期：此期患者有轻度性格和行为异常，如欣快易激动或淡漠少语，神志恍惚，注意力不能集中，回答问题缓慢，吐词不清，衣冠不整，随地便溺，偶可出现扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期可从数天至数周，因症状不明显易被忽视。

2、昏迷前期：肝性脑病二期也称昏迷前期。此期患者的上述症状加重，并有定向障碍，表现为对时间、地点的概念错乱，常有幻觉、睡眠时间倒错、嗜睡和兴奋交替、不能完成简单计算，腱反射亢进、巴宾斯基征阳性，有扑翼样震颤，脑电图有异常。

3、昏睡期：此期患者以昏睡和严重精神错乱表现为主。患者由嗜睡逐渐进入昏睡状态，但可以唤醒。对疼痛等刺激也有反应，偶尔出现短暂的躁动或幻觉，扑翼样震颤也可引出。肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图异常。

4、昏迷期：此期患者的神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对外界刺激还有反应；深昏迷时，则各种反射均消失，肌张力降低，瞳孔可散大，对光反射减弱或消失。

参考资料：[1]段志军.消化内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.