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胃十二指肠溃疡急性穿孔如何处理

发布时间：2023-08-04 编辑：章瑞南

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胃十二指肠溃疡急性穿孔是指胃十二指肠溃疡活动期逐渐向深部侵蚀，终致穿破浆膜而发生的穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁，为消化性溃疡最严重的并发证。处理方法包括非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗：适于一般情况好，年轻，要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人。酌情采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。经非手术治疗6-8小时后病情加重则应立即行手术治疗。对非手术治疗痊愈病人，需行胃镜检查排除胃癌，对幽门螺杆菌阳性者应进行标准化治疗；

2、手术治疗：包括单纯穿孔缝合术和根治性手术两类。前者操作简便易行，手术时间短，风险较小。根治性手术包括胃大部切除术，十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术，缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术，高选择性迷走神经切断术等。

参考资料：[1]沈洪，刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

主任医师

擅长：疑难和危重消化系统疾病的诊治，如胃炎、胃溃疡等。

副主任医师

擅长：成人或婴幼儿各种消化内镜下疑难诊治，包括食管治疗，贲门失弛缓治疗，胃、肠道息肉及黏膜下肿瘤摘除，早癌或癌前病变的微创治疗，消化道狭窄内镜下球囊扩张术、支架置入术，食管胃静脉曲张内镜下治疗。

主任医师

擅长：
消化道疾病的诊断和治疗，例如胃息肉、胃底静脉曲张、胃癌、肠癌、胰腺癌，尤其是对消化道早癌的诊断及内镜下治疗，如食管胃静脉曲张破裂、出血及胰腺癌的早期诊断及光动力治疗等。

副主任医师

擅长：消化系统疾病诊治，对于炎症性肠病、功能性胃肠病、顽固性便秘、肠道菌群失调、难治性食管炎、胃炎等的治疗具有丰富诊治经验。

主任医师

擅长：急慢性胰腺炎、急慢性肝炎、胆结石、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管癌等各种肝病和疑难胆胰疾病的诊治、消化内镜诊疗包括胆管结石取石和支架置入术。

主任医师

擅长：消化内镜及各种消化系疾病，尤其是各种慢性肝病的诊疗。

主任医师

擅长：多种常见病、危重病的诊断、治疗和抢救，在肝纤维化、肝硬化及其并发症的诊疗、消化内镜下治疗、肿瘤化疗粒子种植、消化道B超诊断领域中积累了丰富的经验。

主任医师

擅长：功能性消化不良、功能性肠病的诊治，能够独立诊断各种消化系统疾病。

副主任医师

擅长：反流性食管炎、胃肠道息肉、消化道早期癌变、食道胃底静脉曲张内镜下治疗。

主任医师

擅长：慢性胃炎、炎症性肠病、慢性肝病以及消化系统遗传性疾病的诊治，熟练掌握胃肠镜诊治技术。