血栓闭塞性脉管炎有什么证型及其治法、方药

血栓闭塞性脉管炎有寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证、气阴两虚证五个证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、寒湿阻络证：患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治以温阳散寒、活血通络，方选阳和汤加减。

2、血脉瘀阻证：患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治以活血化瘀、通络止痛，方选桃红四物汤加减。

3、湿热毒盛证：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿、解毒活血，方选四妙勇安汤加减。

4、热毒伤阴证：皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽；口干欲饮，便秘溲赤舌红，苔黄，脉弦细数。治以清热解毒、养阴活血，方选顾步汤加减。

5、气阴两虚证：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。治以益气养阴，方选黄芪鳖甲汤加减。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.