泌尿、生殖系统感染的途径有哪些

由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，机体的防御功能被破坏致病菌乘虚而人，从而诱发感染。感染途径主要有四种，最常见为上行感染和血行感染。

1、上行感染：致病菌经尿道进入膀胱，还可沿输尿管腔内播散至肾。大约50%下尿路感染病例会导致上尿路感染，因为膀胱炎出现相关的黏膜水肿可能使膀胱输尿管连接部抗反流功能改变，导致尿液反流，致病菌可上行直达肾。如果细菌具有特殊的黏附力或输尿管正常蠕动受到阻碍，上行感染更容易发生。此类感染常发生于妇女新婚期、妊娠期、婴幼儿以及尿路有梗阻的病人，致病菌大多为大肠埃希菌。

2、血行感染：较少见，在机体免疫功能低下或某些因素促发下，皮肤疖痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等感染病灶内的细菌直接由血行传播至泌尿生殖系器官，常见为肾皮质感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

3、淋巴感染：致病菌从邻近器官的病灶经淋巴管传播至泌尿生殖系器官，如肠道的严重感染或腹膜后脓肿等。

4、直接感染：由于邻近器官的感染直接蔓延所致如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症，或外来的感染，致病菌经肾区瘘管和异物的感染等。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.