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心瓣膜病中可能导致胸痛症状的疾病包括二尖瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瓣膜病等,具体表现如下:
1、二尖瓣膜病:二尖瓣狭窄或(及)关闭不全均可引起胸痛,发作一般与情绪激动体力活动及饱餐等因素无关。二尖瓣狭窄所致疼痛的性质以钝痛较为常见,而很少有类似心绞痛样疼痛。体查心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音或(及)收缩期吹风样杂音,彩色超声心动图的检查有助于此病的诊断。
2、二尖瓣脱垂综合征:胸痛是常见的症状,为锐痛、刀割样痛或钝痛,疼痛部位常位于心前区,与心绞痛相似。疼痛发作与劳力和情绪变化无恒定关系,也可在休息时发生,疼痛可持续数分钟或数小时,不经治疗可自行缓解彩色超声心动图的检查有助于诊断。
3、主动脉瓣膜病:主动脉瓣狭窄或(及)关闭不全均可引起心绞痛发作,前者的发生率在10%以上,而后者的发生率则少于5%。主动脉瓣狭窄所引起的心绞痛一般与典型的心绞痛相似,但其特点是较轻度的体力活动更易诱发,含服硝酸甘油片治疗后可引起晕厥。主动脉瓣关闭不全引起的心绞痛常于睡眠中发作,可持续数10分钟至1小时以上,发作时多有血压升高、窦性心动过速及呼吸加快等表现。含服硝酸甘油片治疗常无效或只能起暂时的缓解作用,数分钟后多有重复发作。主动脉瓣区可闻及响亮的收缩期杂音或(及)舒张期杂音,彩色超声心动图的检查有助于诊断。
参考资料:[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









