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第一产程为宫颈扩张期,即从规律宫缩开始到子宫颈口开全。初产妇不超过22小时,经产妇不超过16小时,该过程的产科变化为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
1、宫缩规律:第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。随着产程进展,宫缩间歇期缩短,持续时间延长,强度增加。当宫口开全时,宫缩持续时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。
2、宫口扩张:表现为宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。开始宫口扩张速度较慢,后期速度加快。宫口开全后,与子宫下段及阴道形成软产道。
3、胎头下降:随着产程进展先露部逐渐下降,并在宫口开大6cm后快速下降,直到先露部达到外阴及阴道口。
4、胎膜破裂:胎儿先露部衔接后,将羊水分隔成前、后两部,在胎先露部前面的羊水,称前羊水。当宫缩时羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂,前羊水流出,自然分娩多在宫口开全前胎膜破裂。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.




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