胎儿肩先露的影响有哪些

肩先露可导致产程停滞，导致产妇发生子宫收缩乏力，还可使胎儿发生脐带脱垂等。

1、对产程：肩先露时胎体嵌顿于骨盆上方，使宫颈不能开全，产程常停滞于活跃期早期。若双胎妊娠第一儿娩出后，第二儿发生肩先露未及时处理时，可致第二产程延长及胎先露部下降停滞。

2、对产妇：肩先露很难有效扩张子宫下段及宫颈内口，易致宫缩乏力。对前羊膜囊压力不均又易导致胎膜早破，破膜后宫腔容积缩小，胎体易被宫壁包裹折叠。随着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎儿颈部进一步侧屈使胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在腔上部，胎肩先露侧上肢脱垂入阴道，形成嵌顿性肩先露，直接阻碍产程进展，导致产程停滞。此时若宫缩过强，可形成病理缩复环，有子宫破裂的危险。嵌顿性肩先露时，妊娠足月无论活胎或死胎均无法经阴道自然娩出，产妇手术产及术中术后出血、感染等机会增加。

3、对胎儿：胎先露部不能有效衔接，若胎膜早破可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫甚至死产机会。妊娠足月活胎均需手术助产，若处理不及时形成嵌顿性肩先露时，增加手术助产难度，使分娩损伤机会增加，肩先露也是对胎儿最不利的胎位。

参考资料：[1]沈铿，马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.