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导致胎盘早剥的原因

发布时间：2023-08-08 编辑：单延红

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其发病机制尚不完全清楚，可能与子宫胎盘血管病变、机械因素、子宫静脉压升高等因素有关。

1、子宫胎盘血管病变：胎盘早剥多发生于子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，这些疾病引起全身血管痉挛硬化，子宫底蜕膜也可发生螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死而破裂出血，在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。

2、机械因素：如腹部直接被撞击或挤压、性交等均可诱发胎盘早剥，脐带过短或脐带缠绕相对过短，临产后胎儿下降，脐带牵拉使胎盘自子宫壁剥离。羊水过多突然破膜时，羊水流出过快，或双胎分娩时，第一胎儿娩出过快，使宫内压骤减，子宫突然收缩而导致胎盘早剥。

3、子宫静脉压升高：妊娠晚期或临产后，若孕妇长时间处于仰卧位，妊娠子宫可压迫下腔静脉，使回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，致使蜕膜静脉床淤血、破裂，引起胎盘剥离。

参考资料：[1]沈铿，马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

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