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子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂,其病因包括子宫手术史、胎先露下降受阻、缩宫素使用不当以及产科手术损伤等。
1、子宫手术史:为较常见的原因,如剖宫产史穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫成形术。妊娠晚期或者临产后由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长发生断裂造成子宫破裂,尤其术后瘢痕愈合不良者更易发生。
2、胎先露下降受阻:骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、胎位异常、胎儿异常等均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当:缩宫素使用指征及剂量掌握不当或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫收缩过强,加之子宫瘢痕或者胎先露部下降受阻可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤:若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或植入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂;有时行毁胎术或者穿颅术,器械损伤子宫也可造成子宫破裂。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.









