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咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血,经口咯出。小咯血指每次咯血量少于100ml;中等量咯血指每次咯血量100-200ml;大咯血指每次咯血量大于200ml或24小时内咯血量超过400ml。以下是大咯血的临床特点:
1、咯血:阵咳后血液从口腔咯出或涌出,一般为红色,可有血块。需与鼻咽部出血、口腔出血及呕血相鉴别。
2、窒息表现:咯血突然停止,张口瞪目,极度呼吸困难、烦躁、大汗、发绀、濒死感,随即神志不清,呼吸停止。
3、失血性贫血表现:持续或频繁的大量咯血后,患者出现结膜、口唇黏膜、甲床苍白。
4、周围循环衰竭表现:早期出现头晕心悸、出汗、口渴、脉快、血压偏低、脉压减小;后期出现血压下降、尿少、皮肤湿冷、意识改变、烦躁不安等。
5、原发病表现:因原发病不同,可出现相应的临床表现。病情许可情况下,应及时做X线检查,以便了解病变性质和出血部位,待咯血控制、病情稳定,经常规检查未能明确病因者,可考虑做CT、肺支气管动脉造影和纤维支气管镜检查。
参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
急诊内、外科、全科常见病多发病的急危重症诊疗:烧伤、创伤、急腹症诊治(急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化道溃疡、消化道出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆管炎、急性胆囊炎、泌尿系结石、泌尿系感染、急性尿潴留、急性肾绞痛、急性盆腔炎、宫外孕破裂、黄体破裂);急性胸痛(心绞痛、自发性气胸、主动脉夹层);呼吸困难、发热查因、消化道异物、排便困难等诊治。
心血管外科疾病诊疗咨询:冠心病搭桥手术;瓣膜病瓣膜置换手术(二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全);先天性心脏病(房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂)(大血管病变、心包炎、粘液瘤、终末期心脏病、心脏移植