急性心包炎有哪些

急性心包炎多为渗出性炎症，可形成心包积液。按渗出的主要成分，可分为浆液性心包炎、纤维素性及浆液纤维素性心包炎、化脓性心包炎、出血性心包炎等。急性心包炎的病程较短，不超过3个月，超过3个月的急性心包炎会转变为慢性心包炎。

1、浆液性心包炎：浆液性心包炎是以浆液性渗出为主要特征，主要是由非感染性疾病引起，如风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病、肿瘤、尿毒症等疾病所致；但病毒感染以及伴有其他部位感染，亦常引起此类心包炎。若同时累及心肌，称为心肌心包炎。

2、纤维素性及浆液纤维素性心包炎：纤维素性及浆液纤维素性心包炎，是心包炎中最常见的类型。常由系统性红斑狼疮、风湿病、尿毒症、结核、急性心肌梗死、心外科手术等因素引起。由于心包脏、壁两层表面附着一层粗糙的黄白色纤维素性渗出物，呈绒毛状，故称绒毛心。

3、化脓性心包炎：化脓性心包炎是由链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等化脓菌侵袭心包所致。上述细菌可经多种途径侵入心包，如通过邻近组织病变直接蔓延；或经血液、淋巴道播散所致；或心脏手术直接感染。由于此类疾病的渗出物较多，当渗出物吸收不完全时，可发生机化，导致缩窄性心包炎。

4、出血性心包炎：出血性心包炎大多数是由结核杆菌经血道感染引起，亦可由恶性肿瘤累及心包所致。心包腔含大量浆液性、血性的积液。此外，心外科手术可继发出血性心包炎，出血多时可致心脏压塞，需由专科医生及时处理。

参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.