急性心包炎有哪些类型

急性心包炎通常均为急性渗出性炎症，根据渗出的主要成分可分为四种类型，即浆液性、纤维素性及浆液纤维素性、化脓性和出血性心包炎，具体如下：

1、浆液性心包炎：是指以浆液渗出为主的急性心外膜的炎症，表现为心包积液，主要由非感染性疾病如风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病、肿瘤和尿毒症等继发引起，病毒感染也可引起原发性心包炎。患者多为青年人，病变亦可累及心肌；临床上可表现为胸闷不适，心浊音界扩大，听诊心音弱而遥远，X线检查心影增大立位时状如烧瓶，平卧后形状及大小发生变化。

2、纤维素性和浆液纤维素性心包炎：是指以纤维素或浆液与纤维素渗出为主的急性心包炎，是心包炎中最多见的类型。风湿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、结核、急性心肌梗死、心肌梗死后综合征、胸腔放射、心外科手术和创伤等均可累及心包，可表现为此型心包炎病理变化以形成绒毛心或绒毛心伴心包积液为特点，临床上可有心前区疼痛及心包摩擦音。

3、化脓性心包炎：指以大量中性粒细胞渗出为主的表面化脓性急性心包炎，常由链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等化脓菌侵袭心包所致；这些细菌可从邻近组织器官病变蔓延而来；或从血液、淋巴道播散而来也可因心脏手术直接感染。

4、出血性心包炎：是浆液性和（或）浆液纤维素性渗出物中，混有多量红细胞的心包炎，表现为血性心包积液。常见于结核或恶性肿瘤累及心包，也可见于细菌感染和有出血素质的心包炎；另外，心脏手术可致出血性心包炎，出血量大时可导致心脏填塞。

参考资料：[1]陈杰,周桥.病理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.