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放射性口腔损害的程度和过程取决于电离辐射的性质,辐射剂量、时间、面积,照射方法和总疗程等因素,根据病程和临床表现,放射线照射后短时间内的黏膜变化称为“急性损害”,照射后2年以上出现的症状及变化称为“慢性损害”。
1、急性放射性口炎:一般在照射后第2周,当照射剂量达到10Gy左右时可出现黏膜反应。根据辐射剂量不同可出现不同程度的黏膜表现。10Gy照射时,口腔黏膜发红、水肿;20gy照射时,黏膜充血明显,出现糜烂、溃疡伪膜、疼痛等,可出现唾液腺萎缩导致的口干等症状;30Gy及以上照射时,口腔局部体征和症状加剧,可出现深大溃疡,并可出现出血、感染等全身损害等状况。
2、慢性放射性口炎:软腭、口唇、颊黏膜对放射线敏感,常常在口腔炎基础上并发溃疡。口腔黏膜损伤后,细菌、真菌等微生物的定植可进一步加重局部组织损伤;慢性放射性口炎的特征是唾液腺广泛破坏而引起的继发性损害,主要症状包括口腔干燥、味觉异常。主要体征是口腔黏膜广泛萎缩、变薄、充血等;念珠菌感染为最常见的并发症;同时可见猖獗龋、张口受限等其他并发症,口腔干燥为主要症状,多为不可逆性损害,口干症状可长期存在。
参考资料:[1]华红,刘宏伟.口腔黏膜病学.第1版[M].北京.北京大学医学出版社.2014.


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