流行性乙型脑炎的临床分期有哪些

流行性乙型脑炎(简称乙脑)主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。典型病例的病程可分4个阶段。

1、初期：起病急，体温急剧上升至39-40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1-3d。

2、极期：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识障碍明显，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1-2天，但多见于第3-8天。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变，尤其是脑干病变，缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征(如巴宾斯基征等)可呈阳性。

3、恢复期：极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐渐好转。重症患者仍可存留神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数患者也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

4、后遗症期：虽然经积极治疗，但发病半年后仍留有精神、神经系统症状者，称为后遗症。5%-20%患者留有后遗症，均见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复，但可因并发肺炎或压疮感染而死亡。精神失常多见于成人患者，也可逐渐恢复。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.