流行性脑脊髓膜炎普通型的分期是怎样的

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。以高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点淤斑及脑膜刺激征为主要临床表现，脑脊液呈化脓性改变，严重者引起感染性休克和脑实质损害，可危及生命。其临床类型分为普通型、暴发型、轻型和慢性败血症型。根据病情发展过程，普通型可分为以下3期，但各期之间并无明确界限。

1、前驱期(上呼吸道感染期)：可有低热、咽痛鼻塞等上呼吸道感染症状，持续1-2天。此期因无特征性表现，故较难确诊。多数患者无此期表现。

2、败血症期：患者突发高热、寒战，体温可高达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、食欲缺乏、精神委靡等中毒症状。70%以上患者出现皮肤黏膜淤点、淤斑，以四肢、软腭、眼结膜及臀部等部位最常见，病情严重者可迅速增多、扩大。少数患者可有关节炎表现此期持续1-2天后进入脑膜炎期。

3、脑膜炎期：败血症期症状仍存在，此外，因颅内压升高而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安，重者出现谵妄、抽搐及意识障碍。颈项强直、克氏(Kernig)征及布鲁津斯基(Brudzinski)征等脑膜刺激征阳性。颅内压明显增高者，可有血压升高、脉搏减慢等。婴幼儿患者因囟门未闭症状多不典型，常表现为高热、哭闹、拒食、呕吐、腹泻、烦躁及惊厥等，脑膜刺激征可缺如，未闭的囟门常隆起，对诊断有很大帮助。但当患儿因频繁呕吐造成脱水时，囟门可无明显变化或出现囟门下陷，对诊断造成困难。本期经治疗通常在2-5天内进入恢复期。

3、恢复期：体温逐渐降至正常，皮肤淤点淤斑逐渐吸收，精神状态及食欲改善，神经系统检查恢复正常。患者一般在1-3周痊愈，病程中约有10%的患者可出现口周疱疹。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.