蛛网膜下腔出血有什么并发症

一次出血经治疗后患者可完全恢复健康，部分患者出血后可发生再出血、继发脑血管痉挛、急性脑积水、正常颅压脑积水等并发症。

1、再出血：再出血的发病率为11%-15.3%，是蛛网膜下腔出血致死、致残的主要原因之一。

临床表现为在病情比较稳定的情况下突然出现剧烈头痛，烦躁不安、恶心、呕吐或意识障碍加重，原有神经体征如动眼神经麻痹、视觉障碍、肢体抽动等加重或再现，缓解或消失的脑膜刺激征再加重或出现新的症状和体征，腰穿脑脊液有新鲜出血现象，头颅CT扫描发现新的高密度区。

2、脑血管痉挛：出血后脑血管痉挛继发脑缺血、脑梗死是蛛网膜下腔出血后常见而且危险的并发症。其发生率为30%-50%。根据痉李发生的时间可分为急性痉李和迟发性痉挛。急性脑血管痉挛常在蛛网膜下腔出血后立即出现，持续时间短，多在24小时之内缓解，临床表现为短暂的意识障碍和一过性神经定位体征。迟发性脑血管痉李常发生于出血后的4-12日，并持续数日至数周，临床表现为病情稳定后又出现神经系统定位体征及意识障碍或在原有基础上加重；此症状和体征多不稳定，大多数在1个月内恢复正常。

3、急性脑积水：其发生率约为20%，指出血后数小时至7日以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。主要为蛛网膜下腔或脑室内的血凝块阻塞脑脊液循环通路所致。头颜CT扫描显示脑室扩大。

4、正常颅压脑积水：发病率为10%-30%，多发生于病后的4-6周，发病机制可能是出血后引起蛛网膜下腔纤维变性，影响脑脊液回流，脑脊液通过扩大了的脑室膜转移至脑室周围白质，达到新的代偿性脑脊液循环。临床表现为发病隐袭、痴呆、步态异常、尿失禁及脑室扩大，而脑压正常。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.